Beautiful People

Прыщи и фурункулы: отличия и способы лечения

2022-11-22 16:00 Спроси у специалиста Подборки процедур
Пациенты нередко путают фурункул и обычный прыщ, потому что оба элемента выглядят как воспалённый узел на коже с покраснением и болезненностью. Разница между ними принципиальная: прыщ — это поверхностное воспаление сально-волосяного протока, а фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей, вызванное бактериальной инфекцией. Правильно отличить фурункул и прыщ важно: от этого зависит тактика лечения и риск осложнений. Дальше разберём, чем фурункул отличается от прыща и атеромы, как распознать его на разных стадиях и что делать, если он вскрылся самостоятельно.

Что такое фурункул

Фурункул — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани кожи, которое вызывают бактерии, чаще золотистый стафилококк. Воспалительный процесс начинается вокруг волосяного мешочка и захватывает соседние ткани кожи. В отличие от поверхностных высыпаний вроде прыща, фурункул затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается выраженной болью, отёком и иногда общим недомоганием.
Чем фурункул отличается от прыща
Обычный прыщ — это закупорка сальной железы, из-за которой формируется небольшой воспалительный элемент с белой или чёрной точкой на поверхности кожи. Такой прыщ редко превышает несколько миллиметров, проходит самостоятельно за несколько дней и почти никогда не сопровождается повышением температуры тела. Фурункул, напротив, развивается глубже прыща, охватывает волосяной фолликул целиком, растёт в размере в течение нескольких дней и формирует гнойный стержень — плотное ядро из омертвевших тканей и гноя. Боль при фурункуле сильнее, чем при обычном прыще, а кожа вокруг очага краснеет и становится горячей на ощупь.
Чем фурункул отличается от атеромы и других воспалений кожи
Атерома — доброкачественное образование, киста сальной железы: растёт медленно, годами не причиняет боли и воспаляется только при инфицировании. Фурункул с самого начала является воспалительным процессом с болью, покраснением кожи и уплотнением. От гидраденита — воспаления потовых желёз в подмышечной и паховой области — фурункул отличается локализацией вокруг фолликула, а не железы. Отличить эти состояния кожи самостоятельно сложно, поэтому при сомнениях лучше показать образование врачу: точная диагностика определяет тактику лечения.

Причины появления фурункула

В большинстве случаев фурункул возникает из-за проникновения бактерий в волосяной фолликул через микротравмы кожи — порезы, расчёсы, потёртости от одежды. Здоровая кожа с неповреждённым барьером обычно справляется со случайным попаданием бактерий, но при снижении иммунитета инфекция закрепляется и запускает воспаление.
Какую роль играет золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк — основной возбудитель: на него приходится подавляющее большинство случаев развития фурункула. Эта бактерия постоянно живёт на коже и слизистых у значительной части людей, не вызывая проблем, пока кожный барьер цел. Как только на коже появляется микроповреждение, а местная защита ослаблена, стафилококк проникает в волосяной фолликул и окружающие ткани, вызывая воспаление. Именно поэтому фурункулы могут появляться у внешне здоровых людей без видимой причины — достаточно небольшой ранки и снижения сопротивляемости организма.
Факторы риска
Появлению фурункула способствует сочетание внешних и внутренних причин:
  • нарушения гигиены кожи и избыточное потоотделение;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, снижающие иммунитет;
  • хронические заболевания и общее снижение иммунитета;
  • механическое раздражение кожи тесной одеждой или бритьём;
  • работа в условиях повышенной запылённости и постоянного контакта с маслами.
Факторы риска редко действуют по отдельности: чаще фурункул развивается при сочетании нескольких причин, например при сахарном диабете и микротравме кожи от бритья.
Почему фурункулы появляются повторно
Если фурункулы появляются раз за разом на одних и тех же участках тела, это указывает на хронический очаг инфекции или системное нарушение работы иммунитета. Повторные эпизоды связаны с тем, что бактерии закрепляются не только в очаге, но и в носовых ходах, на коже рук и на постельном белье. Без устранения этого резервуара инфекции и без коррекции сопутствующих состояний, таких как сахарный диабет, риск рецидива остаётся высоким.

Симптомы фурункула

Клиническая картина фурункула развивается стадийно: на каждом этапе симптомы отличаются. Понимание этих стадий помогает вовремя отличить формирующийся фурункул от обычного прыща и решить, когда обратиться к врачу.
Как выглядит фурункул на начальной стадии
На начальной стадии вокруг волосяного фолликула появляется небольшой болезненный узелок с покраснением кожи. Кожа над очагом уплотняется, становится горячей, а прикосновение вызывает выраженную боль. В этот период элемент внешне может напоминать обычный прыщ, но уже за сутки-двое заметно увеличивается в размере, чего не бывает при поверхностных высыпаниях на коже.
Формирование гнойного стержня
Через несколько дней в центре узла формируется гнойный стержень — некротическое ядро, окружённое зоной активного воспаления. Кожа вокруг становится ярко-красной, отёчной, боль усиливается и может отдавать в соседние ткани. На этой стадии нередко отмечается повышение температуры тела, слабость и увеличение ближайших лимфоузлов — организм реагирует на инфекцию.
Стадия вскрытия и заживления
Созревший фурункул вскрывается самостоятельно: гнойный стержень отходит вместе с гноем, боль резко уменьшается, отёк спадает. После вскрытия на месте очага остаётся небольшая ранка, которая при правильном уходе заживает в течение полутора-двух недель. Если фурункул не вскрывается самостоятельно в течение нескольких дней и симптомы нарастают, требуется хирургическое вскрытие в условиях медицинского учреждения.

Где может появиться фурункул

Фурункул может сформироваться на любом участке тела, где растут волосы, — исключение составляют ладони и стопы, где волосяных фолликулов нет. Локализация влияет на риск осложнений и на срочность визита к врачу.
Фурункул на лице
Фурункул на лице требует особого внимания: сосуды лица напрямую связаны с венами головного мозга. Из-за этого распространения инфекции с лица вглубь происходит быстрее, чем на других участках тела. Особенно опасны фурункулы в области носогубного треугольника — их категорически нельзя выдавливать или греть.
Фурункул в носу и на губе
Фурункул в преддверии носа и на губе относится к зоне повышенного риска по той же причине — близости к венозной системе лица. Такой фурункул сопровождается выраженным отёком и болью при движении губы или крыла носа. При любых признаках воспаления в этой зоне рекомендуется обратиться к врачу как можно раньше, не дожидаясь самостоятельного вскрытия.
Фурункул в ухе
Фурункул в слуховом проходе возникает реже, чем на лице или теле, но причиняет сильный дискомфорт из-за ограниченного пространства и обилия нервных окончаний. Боль усиливается при жевании и надавливании на ушную раковину, возможно временное снижение слуха. Диагностика требует осмотра оториноларинголога, поскольку фурункул уха легко спутать с наружным отитом.
Фурункул на теле
На теле фурункулы чаще всего появляются на спине, шее, ягодицах и бёдрах — там, где кожа подвержена трению одеждой и повышенному потоотделению. Фурункул на спине и в области шеи обычно крупнее по размеру, чем на лице, поскольку кожа здесь толще. При множественном поражении кожи на теле важно проверить сопутствующие состояния, включая сахарный диабет.

Когда рекомендуется лечение фурункула

Не каждый фурункул требует немедленного вмешательства врача: единичный, небольшой по размеру элемент на теле при хорошем общем самочувствии часто дозревает и вскрывается самостоятельно. Однако существуют ситуации, когда откладывать визит к специалисту нельзя.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратиться к врачу стоит незамедлительно, если:
  1. фурункул расположен на лице, особенно в области носа, губ или носогубного треугольника;
  2. отмечается повышение температуры тела выше 38 градусов, озноб, слабость;
  3. фурункул не вскрывается более пяти-семи дней, а боль нарастает;
  4. вокруг очага увеличивается площадь покраснения и отёка кожи;
  5. фурункулы появляются повторно или сразу в нескольких местах;
  6. у пациента диагностирован сахарный диабет или другое хроническое заболевание, снижающее иммунитет.
«Пациенты часто пытаются справиться с фурункулом самостоятельно — прогреть, выдавить, замаскировать косметикой. На практике это чаще всего оттягивает выздоровление и повышает риск осложнений, особенно если очаг расположен на лице. Если элемент на коже быстро растёт, сильно болит и сопровождается повышением температуры тела — лучше не терять время и обратиться к врачу», — комментирует врач-косметолог клиники Beautiful People.
Когда необходимо хирургическое вскрытие
Хирургическое вскрытие показано, если фурункул сформировал гнойный стержень, но не может вскрыться сам, а также при крупных фурункулах, фурункулах на лице и осложнениях. В клинике Beautiful People процедуру выполняет хирург в стерильных условиях: очаг вскрывают и устанавливают дренаж для оттока отделяемого. Такой подход снижает риск распространения инфекции и ускоряет заживление тканей.

Противопоказания

Лечение фурункула, включая хирургическое вскрытие, имеет ограничения, которые врач учитывает перед процедурой.
Когда хирургическое лечение временно откладывают или меняют тактику
Плановое хирургическое вскрытие временно откладывают при острых инфекционных заболеваниях с повышением температуры тела, декомпенсированных хронических состояниях, а также на стадии, когда гнойный стержень ещё не сформирован. При фурункулёзе на фоне тяжёлого сахарного диабета тактику лечения корректируют совместно с эндокринологом, поскольку заживление тканей у таких пациентов идёт медленнее.
Что нельзя делать при фурункуле
Ошибки в домашнем лечении фурункула — частая причина осложнений, поэтому нельзя:
  • греть фурункул компрессами, грелкой или в бане до вскрытия;
  • выдавливать фурункул самостоятельно, особенно на лице;
  • вскрывать очаг нестерильными инструментами в домашних условиях;
  • накладывать плотные повязки, препятствующие оттоку содержимого;
  • прекращать назначенный курс антибиотиков раньше срока.

Что делать, если фурункул вскрылся самостоятельно

Если фурункул вскрылся самостоятельно, важно не прекращать уход за раной — заживление тканей после вскрытия требует не меньшего внимания, чем период созревания.
Уход за раной после вскрытия
После вскрытия рану очищают антисептиком, удаляют остатки гноя стерильным материалом и накладывают повязку с ранозаживляющей мазью по рекомендации врача. Менять повязку следует ежедневно и следить за кожей вокруг раны: усиление покраснения после вскрытия говорит, что нужна повторная консультация врача.
Сколько заживает фурункул
Средний срок заживления неосложнённого фурункула после вскрытия — от семи до четырнадцати дней, в зависимости от размера очага и общего состояния здоровья. У пациентов с сахарным диабетом или сниженным иммунитетом заживление тканей идёт медленнее, поэтому наблюдение врача в этот период особенно важно.
Останется ли рубец
Небольшой поверхностный фурункул обычно заживает без следа. Крупный или глубокий фурункул, особенно после самостоятельного нетщательного вскрытия, может оставить участок рубца — атрофический или чуть втянутый след. Риск рубца выше, если пациент пытался выдавить фурункул или травмировал окружающие ткани, поэтому щадящий уход в период заживления важен для итогового результата кожи.

Возможные осложнения фурункула

При неправильном лечении или попытках выдавливания фурункул опасен не только локальными, но и системными осложнениями для организма — чего почти не бывает при обычном прыще.
Абсцесс и флегмона
Если воспаление выходит за пределы волосяного фолликула и окружающих тканей, формируется абсцесс — ограниченная полость с гноем, или флегмона — разлитое гнойное воспаление без чётких границ. Оба состояния требуют хирургического вмешательства и курса антибиотиков, поскольку самостоятельно не проходят.
Лимфаденит и распространение инфекции
Распространение инфекции по лимфатическим путям приводит к лимфадениту — воспалению и увеличению ближайших лимфоузлов, которое сопровождается их болезненностью. В тяжёлых случаях бактерии попадают в кровоток, вызывая сепсис — угрожающее жизни состояние. Такие последствия встречаются редко при своевременном лечении, но риск растёт, если пациент пытался лечить фурункул самостоятельно и затягивал визит к врачу.
Чем опасен фурункул на лице
Фурункул на лице опасен из-за венозного оттока: вены лица сообщаются с синусами головного мозга, и при попытке выдавить очаг инфекция может распространиться по этим путям. Осложнение встречается редко, но протекает тяжело и требует госпитализации. Именно поэтому фурункул в области носогубного треугольника — повод срочно обратиться к врачу, а не ждать, пока он вскроется самостоятельно.

Фурункулёз: что делать, если фурункулы появляются постоянно

Фурункулёз — состояние, при котором фурункулы появляются повторно, один за другим или сразу в нескольких местах, а не единичный прыщ, как при обычных высыпаниях. Фурункулёз почти всегда указывает на системную проблему: скрытый сахарный диабет, хронический очаг стафилококковой инфекции, иммунодефицит или нарушения обмена веществ. Лечение фурункулёза не ограничивается обработкой очага — нужна диагностика: анализы крови, УЗИ мягких тканей, посев на чувствительность к антибиотикам и консультация эндокринолога. Терапия комплексная: системные антибиотики, коррекция сопутствующих заболеваний и местное лечение каждого очага на коже. Пациентам с фурункулёзом важно наблюдаться у дерматолога до полного исчезновения новых элементов, а не только до заживления последнего фурункула.

Профилактика повторного появления фурункулов

Снизить риск повторного появления фурункулов на коже помогает несколько простых, но системных мер:
  • поддерживать гигиену кожи, особенно в зонах повышенного потоотделения;
  • обрабатывать антисептиком любые микротравмы, порезы и расчёсы сразу после появления;
  • контролировать сахарный диабет и другие хронические заболевания, влияющие на иммунитет;
  • избегать тесной одежды и синтетических тканей, травмирующих кожу;
  • своевременно лечить очаги хронической инфекции — тонзиллит, кариес, синусит;
  • при рецидивирующих высыпаниях на коже пройти обследование у дерматолога, а не лечить каждый эпизод по отдельности.
Профилактика особенно важна для тех, у кого фурункулы уже появлялись: без устранения первопричины риск сохраняется даже при аккуратном уходе за кожей. Такой подход снижает риск и для фурункула, и для обычного прыща.

Часто задаваемые вопросы

Почему появляются фурункулы на теле?
Фурункулы на теле появляются из-за проникновения бактерий, чаще золотистого стафилококка, в волосяной фолликул через микротравмы кожи. Факторы риска — сниженный иммунитет, сахарный диабет, нарушения гигиены и постоянное трение кожи одеждой. В отличие от прыща, фурункул поражает не только сальную железу, но и волосяной фолликул целиком.
Можно ли выдавливать фурункул?
Нет, выдавливать фурункул нельзя. В отличие от обычного прыща, у фурункула воспаление уходит глубоко в ткани, и механическое давление способствует распространению инфекции в окружающие ткани и кровеносные сосуды, что повышает риск абсцесса, флегмоны и более тяжёлых осложнений.
Чем мазать фурункул, чтобы он быстрее прошёл?
Конкретную мазь и схему местного лечения должен подбирать врач после осмотра, учитывая стадию воспаления. На разных этапах применяют разные группы препаратов — от вытягивающих составов до антисептических и ранозаживляющих средств после вскрытия. Самостоятельный подбор мази без диагностики может затянуть лечение фурункула.
Нужно ли удалять стержень фурункула?
Гнойный стержень должен отойти полностью — самостоятельно при созревании фурункула или во время хирургического вскрытия. Если удалить его не полностью, в тканях может остаться очаг инфекции, из-за которого воспаление на коже возобновляется на том же месте.
Можно ли греть фурункул?
До вскрытия греть фурункул нельзя: тепло ускоряет распространение инфекции в окружающие ткани и повышает риск осложнений, включая абсцесс и флегмону. Прыщ такого риска обычно не несёт, но фурункул — совсем другая история. Некоторые методы физиотерапевтического прогревания врач может назначить только на определённой стадии и исключительно по показаниям.
Почему фурункулы появляются снова и снова?
Если фурункулы появляются снова и снова, это обычно означает фурункулёз — системное состояние, связанное со скрытыми хроническими заболеваниями, сахарным диабетом или сниженным иммунитетом. В этом случае лечение отдельных очагов не решает проблему кожи, а нужна комплексная диагностика и наблюдение у врача.